近期有客戶問小秋，為什么我們的五險一金里只有4個險，沒看到生育保險，是我的生育保險沒交嗎？還在網(wǎng)上找出別人網(wǎng)站上說的醫(yī)療保險和生育保險是分開的，如果單子上沒有生育險那就是沒繳。
關(guān)于這個事之前小秋只是知道上海的醫(yī)療保險是含生育險的，但沒有具體找過官方文章，現(xiàn)在有客戶問過來，本著求真的精神也為了讓客戶放心，小秋在上海醫(yī)保官網(wǎng)找到了2019年11月發(fā)布的《關(guān)于本市落實生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施有關(guān)事項的通知滬醫(yī)保規(guī)〔2019〕8 號》政策文件，現(xiàn)分享如下：
關(guān)于本市落實生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施有關(guān)事項的通知
滬醫(yī)保規(guī)〔2019〕8 號
一、充分認(rèn)識兩項保險合并實施的重要意義
全面推進(jìn)兩項保險合并實施，是黨中央、國務(wù)院作出的一項重要部署，也是推動建立更加公平、更可持續(xù)社會保障制度的重要內(nèi)容，有利于增強制度保障功能，有利于全面兩孩政策實施，有利于提升管理服務(wù)效能，關(guān)系到人口均衡發(fā)展戰(zhàn)略和廣大婦女權(quán)益保障，對適應(yīng)人口經(jīng)濟社會發(fā)展新形勢新要求具有重要意義。
二、明確兩項保險合并實施的工作目標(biāo)
根據(jù)《實施意見》的要求，遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，全面推進(jìn)本市兩項保險合并實施。自2020年1月1日起，通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本，實現(xiàn)兩項保險參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化，建立適應(yīng)本市經(jīng)濟發(fā)展、長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制，確保兩項保險合并實施后基金安全運行。
三、關(guān)于本市兩項保險合并實施的具體要求
根據(jù)《實施意見》的要求，結(jié)合本市生育保險制度運行實際，本市兩項保險合并實施有關(guān)具體要求如下：
（一）參保登記
合并實施后，參加本市職工基本醫(yī)療保險的用人單位的在職職工同步參加職工生育保險。用人單位及其在職職工新辦理醫(yī)療保險參保登記的，應(yīng)按本市社會保險征繳有關(guān)規(guī)定辦理。
（二）基金征繳
統(tǒng)一征繳。合并實施后，職工生育保險費并入職工基本醫(yī)療保險費，由上海市社會保險事業(yè)管理中心辦理統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一征繳，并與養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險同步推進(jìn)征繳職能劃轉(zhuǎn)工作。
繳費基數(shù)。用人單位及其在職職工各項社會保險繳費基數(shù)應(yīng)保持一致，合并實施后，統(tǒng)一按照合并實施后的職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)和繳費費率核定應(yīng)繳納的職工基本醫(yī)療保險費。
繳費費率。合并實施后，職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率為10.5%（其中，用人單位按其繳費基數(shù)7.5%+1%的比例分別計算繳納基本醫(yī)保費，按其繳費基數(shù)2%的比例繳納地方附加醫(yī)保費），個人繳費費率仍為2%不變。
靈活就業(yè)人員、傷殘1～4級的工傷人員等原不參加生育保險繳費的人員，單位及個人職工基本醫(yī)療保險繳費費率，仍按原職工基本醫(yī)療保險費率確定。費率調(diào)整機制。要增強風(fēng)險防范意識和制度保障能力，跟蹤分析合并實施后基金運行情況和支出結(jié)構(gòu)，建立費率動態(tài)調(diào)整機制。根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，適時調(diào)整職工基本醫(yī)療保險繳費比例，由市醫(yī)保局會同市財政局共同提出，報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
（三）基金管理
合并實施后的職工基本醫(yī)療保險基金的管理，嚴(yán)格按照國家和本市社會保險基金管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目，加強內(nèi)部控制，強化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督，確保基金安全運行。加強職工基本醫(yī)療保險基金使用監(jiān)管，防范風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁，實現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展。
（四）待遇保障
合并實施后，生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》、《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》規(guī)定的生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。待遇標(biāo)準(zhǔn)按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。核定生育保險待遇時，合并實施前職工的生育保險用人單位繳費時間與合并實施后職工的基本醫(yī)療保險繳費時間合并計算。
（五）經(jīng)辦銜接
合并實施、正式實現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化運行后，上海市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心和各區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心（以下統(tǒng)稱“醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)”）具體負(fù)責(zé)生育保險的受理、審核、結(jié)算等經(jīng)辦業(yè)務(wù)，上海市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所具體實施生育保險監(jiān)督檢查等行政執(zhí)法工作，經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。
1、待遇申領(lǐng)
⑴個人辦理。符合政策規(guī)定條件的生育婦女，可前往全市各街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心、各區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心辦理生育保險待遇申領(lǐng)手續(xù)。辦理時需提供：① 身份證件：本人有效身份證明原件。② 計劃生育材料：本人簽署的符合計劃生育政策規(guī)定的承諾。③ 生育醫(yī)學(xué)材料：在本市生育的，需攜帶醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》原件；在外省市生育的，需攜帶有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具注明產(chǎn)婦生育情況（難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn)）的出院小結(jié)（或者病歷）和嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件；在國外或香港、澳門、臺灣地區(qū)生育的，需攜帶當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況（難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn)）的病歷等材料復(fù)印件。④ 銀行賬戶材料：有效的本人實名制銀行借記卡。
材料復(fù)印件由本人簽名。委托他人辦理的，另需攜帶委托人簽名的授權(quán)委托書及受托人有效身份證明原件及正、反面復(fù)印件。材料非中文的，另需提供加蓋翻譯機構(gòu)印章的中文翻譯件。
根據(jù)“一網(wǎng)通辦”工作進(jìn)展，上述所需材料可直接從本市其他行政部門獲取的，將告知申領(lǐng)人免于提供。
⑵單位辦理。用人單位辦理已支付的生育保險待遇申領(lǐng)手續(xù)，向參保所在地醫(yī)保中心申請。辦理時需提供支付憑證（單位已支付生育保險待遇的相關(guān)憑證復(fù)印件，須由單位加蓋公章）。
2、結(jié)算流程
生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼的費用結(jié)算流程，參照職工醫(yī)保醫(yī)療費用零星報銷結(jié)算流程，報表由上海市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心制定。
3、社會化發(fā)放
生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼仍實行社會化發(fā)放，由各街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心受理并校驗生育婦女提供的銀行卡有效性，并在20日內(nèi)，經(jīng)區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心審核提交后，由上海市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心專線連接相關(guān)銀行集中發(fā)放。
四、加強對兩項保險合并實施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）加強部門協(xié)同
各有關(guān)部門要高度重視兩項保險合并實施工作，按照各自工作職責(zé)，密切配合，落實責(zé)任，共同推進(jìn)兩項保險合并實施。
市醫(yī)保局負(fù)責(zé)兩項保險合并實施的政策制定、指導(dǎo)及經(jīng)辦運行管理工作，完善經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)和監(jiān)管，提高管理服務(wù)效能。市財政局負(fù)責(zé)兩項保險合并實施涉及的基金財務(wù)管理等工作，保障合并實施后基金征繳和業(yè)務(wù)經(jīng)辦所需經(jīng)費落實。市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)協(xié)助做好關(guān)于計劃生育審核的事中、事后監(jiān)管，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范生育醫(yī)療服務(wù)行為，向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供生育醫(yī)學(xué)信息等。上海市社會保險事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供核定生育保險待遇所需的生育婦女參保繳費等信息查詢服務(wù)。市稅務(wù)局負(fù)責(zé)按征管職責(zé)分工配合做好基金征繳相關(guān)工作。
（二）加強政策宣傳
各有關(guān)部門要加強培訓(xùn)，不斷提高有關(guān)經(jīng)辦人員的政策水平和業(yè)務(wù)能力，進(jìn)一步減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)，增加生育婦女獲得感、幸福感、安全感。堅持正確的輿論導(dǎo)向，準(zhǔn)確解讀相關(guān)政策，大力宣傳兩項保險合并實施的重要意義，為推動兩項保險合并實施創(chuàng)造良好的社會氛圍。
（三）確保平穩(wěn)過渡
在正式實現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化運行前，上海市社會保險事業(yè)管理中心在職責(zé)范圍內(nèi)繼續(xù)做好生育保險經(jīng)辦服務(wù)工作，期間原有經(jīng)辦規(guī)則、申領(lǐng)材料及支撐的信息系統(tǒng)不變，確保參保人員待遇不降低，配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成生育保險管理職能轉(zhuǎn)移，保證平穩(wěn)過渡。關(guān)于合并實施涉及的其他事宜，由相關(guān)部門另行確定。
本通知自2019年11月11日起實施，有效期至2024年11月10日。
上海市醫(yī)療保障局
上海市人力資源和社會保障局
上海市財政局
上海市衛(wèi)生健康委員會
2019年11月11日
2023年上海新版五險一金計算器
原文：《關(guān)于本市落實生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施有關(guān)事項的通知滬醫(yī)保規(guī)〔2019〕8 號》
